Analysis of risk factors for adverse perinatal outcomes in women with pancytopenia

目的 探讨与分析妊娠合并全血细胞减少孕妇不良围产结局的危险因素.方法 收集2014年9月-2005年1月北京大学人民医院收治的106例妊娠合并全血细胞减少孕妇的临床资料,回顾性分析其妊娠结局及围产儿不良结局的危险因素.结果 (1)病因诊断:106例孕妇中,84例为孕前发现全血细胞减少,22例为孕期发现;64例诊断为再生障碍性贫血,30例为骨髓增生异常综合征,2例为阵发性睡眠性血红蛋白尿,4例为脾功能亢进,1例为抗磷脂综合征,另外5例未明确诊断.(2)孕期治疗:106例孕妇中,69例孕妇孕期接受1次以上的输血治疗,37例未予输血治疗.(3)孕期并发症及妊娠结局:106例孕妇中,9例并发妊娠期糖尿病,22例并发重度子痫前期,2例并发贫血性心脏病,3例并发呼吸道感染.产后出血量为50～3 800 ml,中位数为400 ml,其中6例产后出血量＞1 000 ml.终止妊娠孕周为24～40周,中位数为37.0周.(4)围产儿结局及多因素分析:106例孕妇中,31例出现不良围产儿结局,其中,3例胎死宫内、4例治疗性中期引产、6例孕34周前早产、2例新生儿颅内出血、2例新生儿呼吸窘迫综合征、3例缺血缺氧性脑病、2例新生儿重度窒息并死亡、14例小于胎龄儿.有不良围产儿结局的31例孕妇中,26例孕期接受输血治疗,17例并发重度子痫前期;孕期白细胞计数最高值(4.9±1.4)×109/L,最低值(2.9±0.8)×109/L;血红蛋白(Hb)最高值(88.6±14.9)g/L,最低值(57.9±14.5)g/L;血小板计数最高值(47.7±27.4)× 109/L,最低值(11.9±12.3)× 109/L.围产儿无不良结局的75例孕妇中,43例孕期接受输血治疗,5例并发重度子痫前期;白细胞计数最高值(5.2±1.5)× 109/L,最低值(3.2±0.9)×109/L;血红蛋白最高值(101.4±16.2)g/L,最低值(71.9±14.5)g/L;血小板计数最高值(52.3±24.0)×109/L,最低值(19.0±12.1)×109/L.多因素分析显示,孕期并发重度子痫前期(OR=20.1,P＜0.01),Hb＜70 g/L(OR=4.8,P＜0.01)及血小板计数＜20×109/L (OR=6.7,P＜0.05)是合并全血细胞减少孕妇发生不良围产儿结局的独立危险因素.结论 合并全血细胞减少孕妇的妊娠并发症显著增加;孕期并发重度子痫前期、Hb＜70g/L及血小板计数＜20×109/L是围产儿不良结局的独立危险因素.PubMed中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)12931-9365