应用万古霉素对PICC封管预防凝固酶阴性葡萄球菌败血症

目的：探讨NICU内新生儿进行PICC置管时采用万古霉素间断封管的方法预防院内凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)败血症的有效性。方法：将2010年9月～2012年12月期间在NICU住院并进行PICC置管的新生儿,按照置管时间的次序将病人依次分为3组：对照组(生理盐水封管)、实验1组(高浓度万古霉素封管,浓度为25ug/ml)、实验2组(低浓度万古霉素封管,浓度为10ug/ml)；PICC置管后7天开始应用万古霉素封管直至拔管。排除置管时间≤7天或因低血糖等原因而未能进行万古霉素间断封管的病例。结果：①入组病例数共计203例,符合标准的病例数129例,其中对照组47例、实验1组43例、实验2组39例。比较三组新生儿的出生体重、孕周、住院天数、PICC留置天数的均值，均无显著差异(F值分别为1.215、0.005、0.317、0.107, P值分别为0.300、0.995、0.729、0.899)。②129例新生儿中明确诊断院内CONS败血症的新生儿11例出生体重均<1500g(1213.64g±165.183g)，胎龄≤32周(30.10±1.221)；病原学培养均为耐甲氧西林CONS，万古霉素均敏感。③比较对照组、实验1组和实验2组三组新生儿发生院内CONS败血症的构成比，统计学结果显示对照组发生院内CONS败血症的百分比显著高于实验1组和实验2组(x2=4.533，P=0.033)，而实验1组和实验2组间进行相比，统计学上无显著差异(x2=0.025,P=1.0)。结论：NICU内PICC置管时易合并院内CONS败血症的新生儿为孕周≤32周，出生体重<1500g的早产儿。应用万古霉素间断对PICC置管进行封管的方法可有效降低院内CONS败血症的发生，且低浓度(10μg/ml)的万古霉素即有效。