Standardized diagnosis and management in reducing fatality rate of patients hospitalized with acute stroke

目的制定卒中规范治疗方案并观察其在实际操作中对降低卒中病死率的效果.方法采用多中心病例历史对照.根据循证资料,结合国情,由专家制定急性脑梗死和脑出血规范诊断和治疗方案,内容包括建立卒中单元方案、诊断方案、发病不同时间段治疗方案以及康复和护理方案等.收集全国30家医院2002年7月至2003年5月间首次发病7 d内的脑梗死或者脑出血患者,根据预定的统一方案(见附录)进行诊治.以各单位2001年全年同条件的脑梗死或脑出血患者为对照.两组均随诊6个月,比较住院期间和随诊6个月的病死率差别.结果对照组收集6967例,治疗组1115例.与对照组比较,规范治疗明显降低患者的并发症,尤以呼吸道感染率降低比较明显,其中气管插管减少79.1%, 气管切开减少80.0%.住院期间患者病死率治疗组为3.8%, 对照组为10.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).长期效果更为明显,6个月时患者病死率在治疗组为0.5%, 对照组7.1%(P<0.01).结论急性脑卒中患者的规范治疗可以降低患者住院期间和短期的病死率.科技部科技攻关项目中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)0117-213