Clinical Application of Right Gastroepiploic Artery in Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting

目的 探讨胃网膜右动脉(RGEA)在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的临床应用.方法 2008年12月至2009年7月南京医科大学第一附属医院对38例冠心病患者采用RGEA行OPCAB治疗,根据在OPCAB中采用的移植血管不同将76例患者分为两组,RGEA组:38例,男36例,女2例;年龄65.87±6.29岁;采用常规移植血管加RGEA行OPCAB;对照组:38例,男35例,女3例;年龄66.68±6.24岁;采用左乳内动脉(LIMA)、桡动脉(RA)、大隐静脉(SV)作为移植血管行OPCAB.对两组患者的术中、术后临床资料进行分析、比较.结果 两组患者手术顺利,无手术死亡,无二次止血、功能性胃排空障碍和严重感染等并发症发生.与对照组比较,RGEA组的手术时间延长(295.53±45.16 min vs.262.50±42.44 min,P=0.001),吻合口总数(4.71±0.56个vs.5.29±0.92个,P=0.002)和术中血浆用量减少(194.74±186.30 ml vs.565.79±382.70 ml,P=0.000);术后机械通气时间延长(1 398.82±1 349.94 min vs.985.39±170.30 min,P=0.036),24 h胸腔引流量(394.71±205.36 ml vs.536.32±258.85 ml,P=0.008)、术后红细胞总量(1.67±1.48 U vs.2.81±2.48 U,P=0.010)、术后住院时间(12.47±3.20 d vs.15.47±9.31 d,P=0.035)均减少.随访72例,随访时间9～17个月,失访4例.随访期间两组患者无心肌缺血表现,RGEA组患者无胃部相关并发症发生.结论 RGEA是CABG良好的移植血管,手术技术要求较高,手术时间较长.中国科技核心期刊(ISTIC)04305-3081