A clinical study of the comorbidity of schizotypal disorder in obsessive-compulsive disorder

目的调查强迫症患者的分裂型症状以及分裂型障碍共病发生比率并探讨伴有分裂型障碍的强迫症的临床特点.方法201例门诊强迫症患者,符合ICD-10与DSM-Ⅳ强迫症诊断标准,进行强迫症相关的一系列临床评定和ICD-10分裂型障碍症状评定,并分析分裂型症状与临床变量的关系,然后对伴有分裂型障碍的强迫症和单纯强迫症进行临床对照.结果31.3%(63/201)强迫症患者伴有3条或3条以上的分裂型障碍症状,28.4%(57/201)的强迫症患者同时存在ICD-10分裂型障碍.在9条ICD-10分裂型障碍症状中出现率比较高的依次是无内在阻力的强迫思维、古怪的信念或巫术性思想、不寻常的知觉体验、思维形式障碍(如赘述)等.有短暂的幻觉或妄想样信念者占9%.相关分析显示分裂型症状与强迫症状荒谬性(r=0.699,P＜0.001)、抵抗力弱(r=0.5,P＜0.001)、自知力不良(r=0.453,P＜0.001)、残疾程度(r=0.328,P＜0.001)等临床变量正相关.与单纯强迫症相比,伴有分裂型障碍者起病相对较急(P＜0.05)、强迫症状比较荒谬、患者对症状顺从、自知力差、病情与社会功能障碍较重(P＜0.001).结论部分强迫症患者同时存在分裂型症状并符合分裂型障碍的诊断标准,分裂型症状与强迫症的某些临床特点相关,伴有分裂型障碍的强迫症倾向强迫症状荒谬、患者对症状抵抗较弱、自知力不良、病情较严重、社会功能损害较重.011-51