Analysis of Risk Factors of Acute Renal Injury after Cardiac Surgery with Cardiopulmonary Bypass in Infants and Toddlers with Congenital Heart Disease

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)术后急性肾损伤(AKI)的临床危险因素.方法 选择2010年1 -12月在北京安贞医院小儿心脏科住院的、年龄≤3岁的58例CHD患儿,患儿均行CPB手术.1.根据CPB时间分为3组:CPB＜90 min 15例,90～ 149 min 25例,≥150 min 18例.2.根据CHD外科危险分层(RACHS-1)分为3组:2级26例,3级22例,4级10例.3.根据年龄分为2组:低龄组,年龄≤6个月27例；大龄组,年龄＞6个月-3岁31例.AKI定义为术后48 h内血清Cr升高≥26.4 μmol·L-1或较原水平增长≥50％和(或)尿量减少至＜0.5 mL·kg-1 h-1达6h(除外梗阻性肾病或脱水状态).比较术后各组发生AK1的比例.结果 1.CPB 90～149 min组和≥150 min组术后发生AKI的比例显著高于CPB＜ 90 min组(52.0％ vs13.3％,P＜0.05;77.8％ vs 13.3％,P＜0.001),CPB≥150 min组发生AKI的比例虽高于90 - 149 min组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2.术后发生AKI的比例,RACHS-1 4级组(90.0％)及3级组(59.1％)显著高于2级组(26.9％)(4级vs2级,P＜0.01；3级vs2级,P＜0.05)；4级组虽高于3级组,但差异无统计学意义(P＞0.05).3.低龄组AKI的比例高于大龄组(63.0％ vs38.7％),但其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、RACHS-1分级和CPB持续时间均与CHD患儿CPB术后AKI相关,CPB时间间越长、RACHS-1分级越高、年龄越小,AKI发生率越高.首都医学发展科研基金中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)07519-5212