术中超声监测脑脊液流动指导Chairi畸形矫正术的应用

目的：评价术中彩色多普勒超声监测脑脊液的流动在Chairi畸形术中的应用。方法：本组15例患者为北京大学第三医院2008年所收治，全部患者于术中咬除枕骨鳞部分骨质及枕大孔后缘成一直径约4～5cm×4～5cm的骨窗，其内注入生理盐水形成声窗进行超声检查。采用飞利浦公司HD15000彩色超声诊断仪，选用高频探头，仪器内置浅表器官条件，根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位，使图像最佳，于病变部位直接接触法监测脑脊液的流动。结果：①全部患者彩色多普勒超声可实时监测到脑脊液的流动。②对于Chiari畸形患者，在咬除枕骨后可见脑脊液流动呈明显减弱或消失，进行后颅凹减压术和硬膜成形术后即可见脑脊液恢复止常双向流动，收缩期头侧向足侧流动，舒张期足侧向头侧流动，峰值流速3～5cm/s③全部患者根据超卢检测结果结束手术，术后恢复顺利，症状明显减轻。结论：实时的脑脊液监测可以帮助术者选择手术方法，指导后颅凹减压术与硬膜成形术的术式并协助建立脑脊液循环正常通路以协助评价手术效果。