经会阴超声引导放射性125Ⅰ粒子植入联合睾丸去势术治疗老年前列腺癌

目的：探讨经会阴超声引导放射性125Ⅰ粒子近距离治疗前列腺癌方法、疗效和副反应。方法：15例前列腺癌实施经会阴超声引导放射性125Ⅰ粒子植入。术中计算机适时计划。粒子治疗的匹配周边剂量(matched peripheral doses，MPD)为110～145Gy。125Ⅰ粒子活度0.35～0.50mCi，术后行睾丸去势。24～48h行盆腔CT。扫描质量验证。连续3次前列腺特异抗原(prostatespecific antigen，PSA)升高即为生物化学失败(biochemical failure)。结果：手术平均1～1.5h，植入粒子数目40～90颗。14例粒子植入治疗前和治疗后血清PSA分别为(52.14±54.61)ng/ml和(4.26±7.11)ng/ml，差异有显著性(t=3.253，p=0.003)。125Ⅰ粒子植入治疗后33.％(5/15)为Ⅰ级副反应，13.3％(2/15)为Ⅱ级副反应，13.3％(2，15)为Ⅲ级副反应，其余6例无副反应，无Ⅳ级和Ⅴ级副反应，生物化学控制率为86.7％(13/15)。无直肠副反应。结论：超声引导经会阴放射性125Ⅰ粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。