Study on the effect of patient-controlled epidural analgesia in latent phase on both mothers and fetus

目的 了解潜伏期硬膜外镇痛是否存在对母儿的不良影响.方法 回顾性分析273例初产妇病历资料,潜伏期镇痛(潜伏期组)124例,活跃期镇痛(活跃期组)共149例作为对照组.比较两组产程经过、分娩方式及结局.结果 两组的年龄、妊娠次数、分娩前一周内羊水指数、分娩孕周及新生儿体重无统计学差异.需人工破膜或催产素加强宫缩、产程中排尿困难需导尿处理和产后尿潴留的比例,及镇痛后下肢麻木、产后出血、胎心异常、羊水变化、脐动脉血pH异常的发生率和Apgar评分异常的比例两组均无差异.潜伏期组中阴道顺产、产钳、剖宫产分别为71(57.3%)、20(16.1%)、33(26.6%)例,活跃期组则分别为89(59.7%)、33(22.1%)、27(18.2%)例(P=0.169);阴道分娩者第一产程时间潜伏期组和活跃期组分别为(556.8±206.3) min和(558.5±198.4) min,(P=0.950),第二产程分别为(54.0±30.6) min和(53.1±36.4) min,(P=0.860), 第三产程分别为(9.1±6.1) min,(8.1±6.5) min,(P=0.276),两组发生活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长和第二产程中胎位异常的比例均无统计学差异.两组产程图均位于Friedman产程图左侧,潜伏期组平均每小时宫口开大2.1 cm,活跃期组每小时宫口开大1.8 cm(P=0.091).结论 较活跃期镇痛比较,潜伏期镇痛未增加对母儿的不良影响;镇痛过程中的关键是注意药物浓度,镇痛起始时间应因人而异.中国科技核心期刊(ISTIC)016-91