Dosimetry of bone marrow irradiated by intensity modulated whole pelvis radiotherapy for cervical cancer

目的 评价应用限定盆骨骨髓的全盆调强放疗(intensity modulated whole pelvis radiotherapy,IM-WPRT)减少骨髓受照体积和剂量的可能性.方法 15例局部进展期宫颈癌患者,增强CT模拟定位,勾画CTV、PTV及危险器官直肠、膀胱、小肠、股骨头和包括第5腰椎和骶椎的全盆骨.CTV包括宫颈癌原发灶、子宫、宫旁组织以及区域淋巴结.CTV外扩1.0 cm为PTV.设计对限定和不限定盆骨骨髓的IM-WPRT,95%PTV=50 Gy/25 f,比较两种IM-WPRT计划的PTV、盆骨骨髓及其他危险器官的DVH及剂量分布.结果 加骨髓限值的IM-WPRT比不加限值的IM-WPRT在不同剂量水平均明显减少骨髓的受照体积,尤其在20～50 Gy差异有显著统计学意义(P≤0.008);在80%和100%的处方剂量时,前者较后者分别减少6.5%和8.8%的骨髓体积.在低剂量水平10～30 Gy(P≤0.025)和10～20 Gy(P≤0.008)分别对左、右股骨头有明显的保护作用.同时,限定骨髓的IM-WPRT未影响PTV的剂量覆盖率和剂量均匀性.结论 限定骨髓的IM-WPRT可以明显减少骨髓的受照剂量和体积,并减少股骨头的受照体积.证实限定盆骨骨髓的IM-WPRT计划是可行的,为降低同步放化疗治疗进展期宫颈癌血液毒性提供了剂量学依据.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)0157-602