Influence of epidural ropivacaine on analgesic effects and stress response following total hysterectomy

目的研究硬膜外注入罗哌卡因的镇痛效果以及对应激反应的影响.方法选32例 ASA Ⅰ-Ⅱ级子宫全切术患者,随机分为三组,生理盐水组(Ⅰ组,n=10);罗哌卡因组(Ⅱ组,n=11);吗啡组(Ⅲ组,n=11).术后分别经硬膜外分次推注生理盐水,0.2%罗哌卡因和0.02%吗啡.注药后2 h、6 h时用线性视觉模拟法(VAS)评定疼痛分数,同时测定血浆皮质醇,血糖以及胰岛素和血糖比值.结果Ⅰ组术后 VAS 评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组( P＜0.01),而Ⅱ组和Ⅲ组VAS 评分较低且恒定,且Ⅲ组副作用发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组术后血浆皮质醇,血糖浓度逐渐升高,并且在术后6 h明显高于Ⅱ组和Ⅲ组.Ⅰ组的胰岛素和血糖比值较Ⅱ组Ⅲ组低.Ⅱ组和Ⅲ组注药6 h后血浆皮质醇,血糖值均明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论术后硬模外推注小剂量罗哌卡因镇痛效果可靠、副作用发生率低,可有效减轻下腹部术后应激反应,并优于硬膜外吗啡.0135-39