Hydroxychloroquine-induced retinopathy：literature analysis

目的: 探讨羟氯喹致视网膜病变的发生率及其危险因素.方法:选用hydroxychloroquine、antimalarials、eye、retinopathy、maculopathy和retinotoxic作为检索词,对MEDLINE、 EMBASE数据库、OVID医学数据库、Science Direct期刊数据库和Springer期刊数据库进行检索,收集1963年至2008年发表的羟氯喹临床应用的英文文献资料,计算羟氯喹治疗致视网膜病变的发生率,分析羟氯喹剂量、用药时间与视网膜病变的关系.结果:入选文献共21篇,包括前瞻性研究11篇,回顾性病例分析10篇,共有患者5 210例纳入研究,其中25例患者有视网膜病变,发生率为0.48%.在前瞻性研究和回顾性研究中,视网膜病变的发生率分别为0.43%(11/2 549)和0.53%(14/2 661).21篇文献中有10篇评价了非视网膜病变,共有患者2 599例纳入研究,其中角膜沉积发生率为0.50%,调节反射障碍发生率为0.23%.25例发生视网膜病变的患者应用羟氯喹的平均剂量为(7.6±3.4)mg/(kg·d),剂量≤6.5 mg/(kg·d)者视网膜病变发生率为0.40%(17/4 292),剂量＞6.5 mg/(kg·d)者发生率为0.87%(8/918),但差异无统计学意义(P=0.068).患者用药时间平均(63.5±56.5)个月,其中剂量≤6.5mg/(kg·d)的17例患者出现视网膜病变的平均用药时间为(78.9±74.0)个月,剂量>6.5 mg/(kg·d)的8例患者出现视网膜病变的平均用药时间为(46.8±20.2)个月.停药后3个月随访,25例患者中,9例视网膜病变稳定,2例视野有轻度改善,1例恶化,其他13例结局不详.结论:羟氯喹可致视网膜病变,为不可逆损害,但发病率较低,其危险因素为剂量和用药时间.因此,临床应用羟氯喹应选择合适剂量并定期进行眼部检查.中国科技核心期刊(ISTIC)0121-251