Improving efficacy of radiofrequency ablation of hepatic tumors and managing complications

目的探讨提高超声引导射频消融(RFA)治疗肝癌(HCC)和肝转移癌(MLC)疗效及并发症诊断、预防及处理的方法.方法对不能或不宜手术治疗的HCC 167例,MLC 112例,共计279例,597个癌灶,共进行456人次超声引导下RFA治疗.肿瘤最大长径1.0～10.8 cm,平均4.1cm.275例在门诊进行,4例在术中进行治疗.对直径大于3.5 cm的癌灶根据数学球体覆盖原理计算治疗方案及制定布针方式,以达到大肝癌原位灭活.结果治疗后1 d～1个月CT检查,279例中可见559个癌灶被灭活,有效灭活率达93.6%(559/597个灶);经1～49个月追访,局部复发率为8.2%(49/597个灶);1年、2年及3年生存率HCC为76.3%,57.2%,51.6%;MLC为70.0%,39.7%,20.3%(P＜0.05);最长达4年1个月.发生严重并发症占2.6%(12/456例次),分别为肝被膜撕裂伤出血3例,胆汁瘘2例,肝脓肿、胆管狭窄、胆囊炎、膈肌损伤、肠穿孔、针道转移、皮肤烫伤各1例.该文探讨了并发症的处理方法.结论超声引导RFA作为一种肝癌的微创局部治疗方法,具有疗效好、创伤小、患者生活质量高、可随肿瘤复发反复进行治疗等优点,重视规范的治疗方案及对并发症的正确处理,可有效提高治疗水平.首都医学发展科研项目0114-14