Trastuzumab combined with chemotherapy in patients with HER2-positive chemo-refractory advanced gastric or gastro-esophageal junction adenocarcinoma

目的 评价曲妥珠单抗联合化疗治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性的耐药晚期胃或胃食管结合部腺癌的疗效和安全性.方法 收集北京大学肿瘤医院消化内科2009年6月至2013年8月收治的20例HER-2阳性晚期胃或胃食管结合部腺癌患者的临床资料,患者既往至少接受1种化疗方案进展后,观察曲妥珠单抗联合化疗的疗效和不良反应.结果 20例患者中,曲妥珠单抗联合顺铂或奥沙利铂+氟尿嘧啶9例,联合紫杉醇+氟尿嘧啶5例,联合氟尿嘧啶单药3例,联合伊立替康单药2例,联合多西他赛单药1例.20例患者均可评价疗效,部分缓解3例,疾病稳定10例,疾病进展7例,疾病控制率为65.0％;中位无进展生存时间(PFS)和中位总生存时间(OS)分别为6.1个月(95％ CI为3.0 ～9.2个月)和11.1个月(95％ CI为8.4～13.7个月).曲妥珠单抗的中位应用次数为6.5次,＞6次与≤6次者的中位PFS分别为7.8和3.7个月,中位OS分别为13.8和9.5个月,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).全组患者最常见的不良反应为食欲下降、粒细胞减少和乏力,且多为1～2级.全组无治疗相关死亡.在曲妥珠单抗可能相关的不良反应方面,未观察到左心室射血分数值降低≥10％的病例,亦无心脏不良事件发生.结论 曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性的耐药晚期胃或胃食管结合部腺癌安全有效,但有必要在前瞻性研究中进行验证.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)03223-2273