Differential diagnosis of the peripheral lung lesions with new microvascular pattern of contrast-enhanced ultrasound

目的 探讨新型超声造影微血管灌注模式鉴别诊断周围型肺占位的应用价值.方法 采用盲法读片,回顾性分析72例周围型肺占位的超声造影微血管灌注模式特点,并进行分类,比较良恶性病变的差异,Kappa检验评价观察者之间的一致性.比较两名医师结合微血灌注模式的超声造影诊断率,以及造影前后诊断评分差异.结果 良性16例,微血管灌注模式主要表现为树枝状强化(43.8％、31.3％)、点片状强化(18.8％、25.0％)及环状强化(18.8％、18.8％);恶性56例,微血管灌注模式主要表现为血管状强化(46.4％、57.1％)、棉花状强化(26.8％、25.0％)及枯枝状强化(19.6％、8.9％).良、恶性微血管灌注模式差异具有统计学意义.2名医师对微血管灌注模式判断具有较好的一致性(Kappa-0.759).结合微血管灌注模式特点,2名医师的超声造影诊断敏感性、特异性及准确性分别为92.9％、91.1％,81.3％、75.0％和90.3％、87.5％.超声造影前,59.7％和68.1％的肺占位诊断评分为3分;超声造影后诊断3分者仅分别占1.4％和6.9％.进一步分析显示鳞癌与腺癌、鳞癌与小细胞癌之间的微血管灌注模式差异具有统计学意义.结论 超声造影可显著提高周围型肺占位的诊断率,利用新型微血管显像技术可显示周围型肺占位内的血管灌注模式,为鉴别诊断提供新的诊断依据.北京大学—清华大学生命科学联合中心临床与基础研究人才培育平台项目、北京市卫生系统高层次卫生技术人才队伍建设专项经费中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)05408-4132