The roles of high-resolution computer tomography and bronchoalveolar lavage in the diagnosis of connective tissue diseases associated with interstitial lung disease

目的 探讨高分辨CT(HRCT)与支气管肺泡灌洗液(BALF)在结缔组织疾病合并间质性肺病(CTD-ILD)诊断中的作用.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月在北京大学第一医院住院,确诊为CTD-ILD的96例患者HRCT、BALF的临床资料.结果 ①共获得46例患者的胸部HRCT资料:寻常型闻质性肺炎(UIP)样改变占41.3%(19/46),小叶间隔及小叶内间隔增厚占39.1%(18/46).UIP样改变共19例,ANCA相关性血管炎(AASV)及类风湿关节炎(RA)比例分别为8/17及5/9;机化性肺炎(OP)样改变、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)样改变在多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)及干燥综合征(SS)中分别为2/4、2/4.②32例支气管肺泡灌洗(BAL)检查显示:AASV-ILD均有中性粒细胞比例(10/10)增高,其他CTD-ILD中淋巴细胞比例(14/22,63.6%)和中性粒细胞比例增加(18/22,81.8%)者基本相当,且多为淋巴细胞比例和中性粒细胞比例同时增加(12/22,54.5%);其中13例淋巴细胞比例增高者进行的淋巴细胞亚群分析显示:13例中10例表现为CD4/CD8降低,3例表现为CD4/CD8增高,均与SS有关.③15例同时进行了HRCT和BAL检查,影像学表现为UIP样改变者7例均有BALF中性粒细胞比例增高,非UIP样改变者8例中5例以淋巴细胞比例增高为主.结论①UIP样改变和小叶及小叶内间隔增厚是CTD-ILD最常见的两种影像学表现,前者在AASV及BA中最常见,OP及LIP样改变分别主要见于PM/DM及SS.②AASV-ILDBALF以中性粒细胞比例增加为主,而其他CTD-ILD BALF中中性粒细胞和淋巴细胞增加者的比例相当;CTD-ILD淋巴细胞亚群分析主要表现为CD4/CD8比例降低,CD4/CD8比例增高者与SS-LIP有较强的相关性.③影像学表现为UIP样改变病例均有中性粒细胞比例升高,而非UIP样改变则以淋巴细胞比例升高为主.中国科技核心期刊(ISTIC)06603-6072