CT perfusion imaging of lower extremity skeletal muscle for diabetic peripheral arterial disease

目的 探讨糖尿病合并周围血管病变(PAD)患者的下肢骨骼肌CT灌注成像特征.方法 前瞻性收集经CTA确诊为PAD,并按照患者是否合并糖尿病分为糖尿病PAD组和普通PAD组;同时收集行下肢CTA检查无异常者作为对照组.糖尿病PAD组27例(54条肢体),普通PAD组27例(54条肢体),对照组9名志愿者(18条肢体).糖尿病PAD组54条肢体中,Fontaine分级Ⅰ级10条、Ⅱ级21条、Ⅲ级14条、Ⅳ级9条.所有受检者均行双侧小腿骨骼肌灌注扫描.观察记录各组受试者的CT灌注扫描时间-密度曲线和及灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).采用方差分析比较糖尿病PAD组、普通PAD组和对照组CT灌注参数差异,并比较对照组和糖尿病PAD各Fontaine分级组肢体间灌注参数的差异.结果 对照组正常骨骼肌的CT灌注时间-密度曲线持续上升,初期上升迅速;糖尿病PAD组和普通PAD组曲线继续上升但上升缓慢,缺血骨骼肌曲线斜率比对照组小、峰值低.对照组、糖尿病PAD组和普通PAD组BF值分别为(10.41±0.92)、(13.37±1.15)和(17.12±0.81)ml· 100 ml-1·min-1,BV分别为(1.04±0.13)、(1.23±0.16)和(1.84±0.23) ml/L,MTT分别为(11.63±1.45)、(7.92±0.35)和(7.82±0.38)s,PS分别为(3.46±0.84)、(9.84±0.87)和(12.1 1±0.70)ml· 100 ml-1 ·min-1,3组间BF、BV、MTT和PS值的差异均有统计学意义(F值分别为10.892、4.492、27.543和20.506,P均＜0.05).对照组和糖尿病PAD各Fontaine分级间BF、BV差异无统计学意义(P均＞0.05);MTT和PS间差异有统计学意义,其中对照组和糖尿病PAD各Fontaine分级组MTT、PS值差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 骨骼肌CT灌注成像能早期提示糖尿病合并PAD患者的下肢缺血,具有一定价值.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)0116-194