Influence of different sevoflurane concentration on somatosensory evoked potentials monitoring in spinal cord surgery

目的 评价七氟醚在不同呼气末浓度下对脊髓手术中躯体感觉诱发电位(SSEPs)监测的影响,探索此类手术应用七氟醚麻醉的可行性,并为临床麻醉用药选择提供依据.方法 选择年龄18 ～65岁,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,需择期行脊髓肿瘤切除手术患者32例.常规麻醉诱导后,对七氟醚呼气末浓度分别为0.0％、0.5％、1.0％、1.5％时的SSEPs波幅和潜伏期进行测量和比较.全麻期间瑞芬太尼的输注速度维持在0.2 μg·kg-1 ·min-,适当调整丙泊酚泵注速度维持脑电双频指数(BIS)在30 ～ 50范围内.结果 七氟醚呈剂量依赖性抑制SSEPs,随着呼气末吸入浓度的增大,双侧SSEPs波幅显著降低,其中左侧各组波幅分别为2.36(0.42 ～9.87)、2.14 (0.52～9.44)、1.94(0.47 ～9.44)、1.64(0.36 ～7.46) μV,差异有统计学意义(F=21.66,P＜0.01),右侧各组波幅分别为2.71(0.43 ～7.1)、2.73(0.43 ～7.1)、2.34(0.44 ～6.6)、1.64(0.39 ～6.15) μV,差异有统计学意义(F=33.94,P＜0.01);双侧SSEPs潜伏期显著延长,左侧各组潜伏期分别为(41.48±3.45)、(42.45±3.60)、(43.20±3.42)、(44.38±3.78)ms,差异有统计学意义(F=68.07,P＜0.01),右侧各组潜伏期分别为(40.65±4.91)、(41.53±4.76)、(42.31±4.93)、(43.39±4.79) ms,差异有统计学意义(F =56.52,P＜0.01).作为术中动态观察监测,32例患者全部可以在七氟醚吸入麻醉下完成监测.结论 七氟醚可以使SSEPs波幅下降,潜伏期延长,并呈剂量依赖性;SSEPs信号有显著的个体差异;在对需行SSEPs监测手术的麻醉用药进行选择时,应该在测定基础状态SSEPs波幅之后决定是否可以使用七氟醚.国家卫生计生委麻醉学重点专科建设项目中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)010753-7569