Minimally invasive surgery for resectable colorectal cancer with liver metastases: a prospective study

目的 探索可切除结直肠癌伴肝转移(colorectal cancer with liver metastasis,CRCLM)的微创手术治疗模式,前瞻性研究微创手术切除CRCLM的安全性及生存效果.方法 2009年1月至2011年8月,共有31例可切除的CRCLM患者入组.所有患者均经基线检查确诊直肠癌伴肝转移且具备可切除性.研究排除了有肝外不可切除转移灶的患者.均经多学科专家协作组联合会诊,制定诊治方案(包括是否行新辅助化疗及其方案、同期或分期手术、是否行微创手术及术式等).结果 31例均完成结直肠及肝脏切除术,并至少接受一种微创术式.31例中接受腹腔镜结直肠切除及腹腔镜肝脏切除者10例,仅接受腹腔镜结直肠切除术者18例,仅接受腹腔镜肝脏切除术3例.26例同时性CRCLM患者中有19例接受同期结直肠切除加肝切除,其余患者均为分期手术.术后无结直肠吻合口漏、肝功能衰竭、胆漏、腹腔感染、腹腔出血等并发症发生.31例中有12例接受新辅助化疗,所有患者术后均接受辅助化疗.术后平均随访23.3个月.随访期间复发及转移13例,其中5例死于肿瘤晚期,总生存率87.1％,无瘤生存率71.0％.结论 对于可切除的CRCLM,微创手术是安全、可行的.微创手术使部分CRCLM患者接受结直肠和肝脏的同期手术成为可能,但需谨慎掌握适应证.微创手术的短-中期生存效果是可以接受的,远期效果值得期待.北京大学第三医院临床重点项目基金中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)011841-8451