Preliminary study of dual-energy CT with contrast enhancement in improving differential diagnosis of adrenal lesions

目的:探讨肾上腺病变双能CT增强扫描检查方案的优化及其临床应用价值.方法:2011年3月-2011年6月来我院就诊并接受双能成像(GSI)三期增强扫描的患者12例(共12个肾上腺结节,腺瘤9个、恶性病变3个),测量病变在平扫、门脉期(对比剂注射后70s)及长延迟期(对比剂注射后5min)的密度值,计算出病变在各单能量下的完全灌注廓清率(APW)和相对灌注廓清率(RPW),并与病理及临床诊断结果进行对照分析,使用受试者工作特征 (ROC)曲线计算各能级下的最大诊断效能.结果:在各KeV(40~140KeV)下使用文献经典对比剂廓清率的诊断敏感度和特异度偏低.使用ROC曲线计算各KeV下鉴别腺瘤和恶性肿瘤的APW和RPW能达到较高的诊断敏感度和特异度,其中APW界值范围为-19.5%～36.0%,RPW界值范围为11%～19%;并且,APW及RPW的敏感度和特异度在低能级(40～70KeV)下均较高:敏感度为100%、特异度为66.7%.结论:双能CT虽不能明显提高延迟5min时经典对比剂廓清率对肾上腺病变的诊断敏感度和特异度,但有估算出在各个能级下的APW和RPW诊断界值范围的潜在价值;综合各能级下的廓清率界值范围有利于提高对肾上腺良恶性结节的鉴别诊断敏感度和特异度.中国科技核心期刊(ISTIC)03307-3112