Clinical application of protocol for ultrasound-guided radiofrequency ablation on large hepatic tumors

目的研究建立超声引导对射频消融治疗直径＞3.5 cm肝肿瘤的方案,评价对大肿瘤的消融灭活效果. 方法根据治疗范围至少达肿瘤周边 0.5～1.0 cm的原则,采用 5.0 cm消融灶设计不同大小肿瘤重叠消融的方案.按照数学模型计算建立的治疗方案包括覆盖肿瘤所需的最少消融灶数目、定位模式及实施程序.设立易于把握的实际布针方法.临床应用对象为根据计算方案治疗的原发性肝癌患者71例及肝转移癌患者42例,计113例124个肿瘤,大小为 3.6～7.0 cm,平均(4.75±0.92)cm.结果124个肿瘤共穿刺消融554个球灶.治疗后1个月CT检查显示肿瘤完全灭活率达 87.9%(109/124灶);随访3～27个月,局部复发率为 24.2%(30/124灶),预测平均无复发生存时间为 17.3 个月.25例因肿瘤复发共进行了38次再次治疗,其中17例再治疗1次,8例再次治疗2～3次.并发症7例(6.2%),仅1例复发癌再治疗1周后肠穿孔需外科手术治疗. 结论超声引导射频消融治疗方案的制定对治疗较大肝肿瘤提供了依据,并可指导临床实际应用.治疗结果显示该方法可显著提高肝大肿瘤消融灭活率,减少复发,证实是一项有效可行的治疗方案.首都医学发展科研项目; 国家"211"工程建设项目中国科学引文数据库(CSCD)03190-1941