Vereckei and Brugada algorithm for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia

目的 评估aVR四步法、Vereckei四步法及Brugada四步法对宽QRS波心动过速(WQRST)诊断的灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).方法 选择2006年3月～2009年6月在北京大学人民医院就诊的WQRST 78例[室速(VT)66例,室上速(SVT)12例],已行心内电生理检查证实并行导管消融术,由2位电生理医生在不知道确切诊断的情况下依据aVR四步法、Vereckei四步法及Brugada四步法对以上患者的体表心电图进行诊断,分别计算3种方法诊断VT的Se、Sp、PPV、NPV,并应用3个率的卡方检验比较3种方法有无统计学差异.结果 aVR导联四步法诊断室速的Se、Sp、PPV、NPV分别是97%、50%、91.4%、75%,Vereckei四步法分别是89.4%、25%、81.9%、50%,Brugada四步法分别是90.9%、33.3%、88.2%、40%.3种方法诊断VT的Se差异无显著性(p=0.22),Sp差异无显著性(p=0.57),PPV差异无显著性(p=0.23),NPV差异亦无显著性(p=0.35).3种方法对VT及SVT的诊断符合率差异无显著性(p=0.195).结论 aVR四步法、Vereckei四步法与Brugada四步法诊断室速的Se、Sp、PPV、NPV没有显著性差异;但仅用aVR导联的四步法更为简单、合理、方便,更适用于临床较紧急的情况.中国科技核心期刊(ISTIC)04260-2631