A retrospective analysis of clinical and pathological characteristics of IgA nephropathy with hematuria and/or minimal proteinuria

目的探讨单纯血尿和/或轻度蛋白尿IgA肾病患者病理特点及临床病理相关性,并进行危险因素分析.方法选取肾脏疾病数据库1988～2001年我科收住的248例临床表现为单纯血尿和/或伴有轻度蛋白尿(尿蛋白定量≤1.0 g/d)的IgA肾病患者,血压、肾功能均正常,采用单盲法进行临床和病理分级(Haas分级),多因素回归分析法进行病理损伤的危险因素评估.结果 (1)临床特点:49%(121例)患者同时存在血尿和蛋白尿,47%(117例)为单纯血尿,4%(10例)为单纯蛋白尿;(2)病理特点:35.5%(88例)病理损伤偏重,Haas分级Ⅱ～Ⅳ级.蛋白尿是病理损伤偏重(HaasⅡ级以上)的独立危险因素(OR=3.46,95%CI:1.54～7.79,P=0.002).随着蛋白尿程度的增加,其病理损伤偏重的危险性亦明显增加.结论相当一部分临床表现轻微的IgA肾病患者病理偏重,蛋白尿是危险因子,即使轻度蛋白尿亦和病理损伤明显相关.对于怀疑IgA肾病患者,尽管只有少量蛋白尿亦应进行肾活检,有助于发现病理损伤偏重的患者.首都医学发展科研项目; 北京大学校科研和教改项目中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)06418-4202