Clinical features and prognostic factors of chronic glomerulonephritis with malignant hypertension

目的了解慢性肾小球肾炎患者出现的恶性高血压(MHT)的临床特点及其对肾脏疾病预后的影响.方法分析我科1990～2002年4月收治的肾脏病伴发MHT患者的临床和病理资料.用多元回归进行预后相关因素分析.结果符合诊断的共38例,男女比例3.75:1;平均年龄(29.5±7.7)岁,皆为慢性肾小球肾炎患者,病因以IgA肾病最多见.这组患者的高血压知晓率75.7%,长期治疗率13.5%,控制率5.4%.其中6例发生急性肾衰竭,16例发生慢性肾衰竭基础上的急性肾衰竭,13例为慢性肾衰竭,3例肾功能正常.经过积极抗高血压治疗后,41.7%患者肾功能好转,需透析者中20%脱离透析.1年肾存活率55%.高血压家族史、最高收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平以及肾脏慢性病变积分是影响短期肾功能好转的不良指标.最高血肌酐水平和肾脏慢性病变积分是决定1年肾脏存活的重要指标.结论在年轻肾小球肾炎患者中发生MHT并不少见,严重影响肾脏预后.经过积极降压治疗部分患者可好转.最高血肌酐水平和肾脏慢性病变积分是决定1年肾脏存活的重要指标.肾性高血压治疗率和血压控制率低可能是这组患者容易发生MHT并导致肾功能快速恶化的重要原因.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)0279-822