Laparoscopic nephron-sparing surgery for treatment of complex cystic renal lesions

目的:评价腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾囊性病变的可行性、安全性与初步疗效.方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2008年5月至2011年4月采用腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾囊性病变患者27例,其中Bosniak分级ⅡF级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级9例.平均直径(3.58±0.75) cm,其中4例病变直径大于4.0cm.结果:所有腹腔镜肾部分切除术均通过腹膜后入路成功完成.手术时间100 ～ 160 min,平均(123.1 ±16.8)min,术中肾热缺血时间25 ～40 min,平均(29.7±3.5) min.术中出血量50～ 110 mL,平均(75.5±21.8) mL.术后住院时间4～6d,平均(5.11±0.85)d.术后病理结果:单纯性囊肿10例(37.0％),成人型囊性肾瘤2例(7.4％),混合性上皮间质瘤1例(3.7％),肾细胞癌囊性变13例(48.1％),多房囊性肾细胞癌1例(3.7％).术前Bosniak分级与术后病理结果比较,BosniakⅡF级恶性病变比例为14.3％,Ⅲ级为45.5％,Ⅳ级为88.9％.术后随访12～48个月(中位随访时间24个月),未见临床复发.结论:Bosniak分级系统虽然可以对肾囊性病变提供临床量化诊断依据,但是鉴别肿瘤良恶性仍存在困难.腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾囊性病变是一种安全、有效的微创手术选择.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)05760-7644