A ease of disseminated cryptococcosis after liver transplantation:clinical and laboratory investigation

目的 播散性隐球菌病临床及实验研究.方法 患者女,47岁,肝移植术后2 d,面部、肩部、四肢皮肤出现多发溃疡,伴昏迷.通过脑计算机断层扫描、皮损组织病理检查、PAS染色、皮损组织真菌培养及激光俘获显微切割结合PCR扩增序列分析确诊,并对获得菌株进行尿素酶试验、API试验、PCR扩增测序等实验研究.结果 皮损组织病理可见大量圆形和椭圆形菌体,PAS染色阳性.血液和脑脊液真菌镜检均为阴性.皮损组织真菌培养可见酵母样菌落生长,菌株尿素酶试验阳性,API试验鉴定为新生隐球菌.ITS区序列分析鉴定为新生隐球菌grubii变种.激光俘获显微切割结合PCR扩增,序列分析与培养获得的菌株直接PCR扩增后序列分析结果 一致.脑脊液特异性隐球菌抗原(++),血液特异性隐球菌抗原(++++).脑CT显示为多发结节灶.依据临床及实验室检查确诊为播散性隐球菌病,致病菌为新生隐球菌grubii变种.结论 通过对该病例的深入研究,为临床明确诊断播散性隐球菌病奠定基础,确立了显微切割技术在皮肤真菌感染中的应用价值.北京大学第一医院院内青年基金05268-2710