Value of ST Segment Deviations in V4 R and aVR Lead for Culprit Artery Location among Patients with Acute Inferior Wall ST-elevation Myocardial Infarction

目的：探讨心电图V4 R导联和aVR导联ST段改变对急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者罪犯血管的判断价值。方法选取2001年1月—2013年6月于北京大学人民医院就诊的急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者157例，行急诊冠状动脉造影证实罪犯血管，右冠状动脉（ RCA）近端组87例，RCA远端组35例，左回旋支（ LCX）组33例，余2例患者为左前降支闭塞，总结心电图V4 R和aVR导联ST段特点。结果3组收缩压比较，差异有统计学意义（F=4.919，P<0.05），其中RCA远端组和LCX组收缩压高于RCA近端组（P<0.05）。3组间V4R导联和aVR导联ST段变化的分布比较，差异均有统计学意义（χ2值分别为39.842、21.025，P<0.05）。V4 R导联ST段抬高预测RCA近端闭塞的灵敏度为41%（36/81），特异度为87%（59/68）；aVR导联ST段压低预测 LCX 闭塞的灵敏度为39%（13/33），特异度为93%（113/122）。结论急性下壁ST段抬高型心肌梗死时，V4 R导联ST段抬高更多见于RCA近端闭塞，aVR导联的ST段压低更多见于LCX闭塞，二者对判断罪犯血管特异度较高，但灵敏度较差。中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)0364291-429