Application of distraction osteogenesis in severe maxillary hypoplasia secondary to cleft palate

目的探讨颌骨牵引成骨技术在矫治唇腭裂继发重度上颌发育不全畸形中的应用价值及不同牵引方式的选择.方法 8例患者(男6例,女2例),年龄11～25岁.其中不全腭裂1例,单侧完全腭裂4例,双侧完全腭裂3例.所有患者均伴有重度上颌发育不全畸形,7例患者采用改良高位台阶式Le FortⅠ型截骨术,1例儿童患者行Le FortⅠ型截骨后采用颅外固定牵引装置完成牵引.手术前术后均投照定位头颅正位、侧位片及曲面体层片、颞颌关节薛氏位片,并在模型外科上准确测量牵引距离,设计牵引方向,牵引完成后即开始术后正畸4个月后拆除牵引器.结果 8例患者均按设计要求完成预定牵引.除1例右侧上颌窦外侧壁截骨线处约有1 cm×0.5 cm的骨缺损外,其余病例牵引区均有致密新骨生成,术后咬合关系稳定,无感染及其他并发症发生.经平均20个月的术后随访观察,上颌骨及咬合关系均稳定,无明显复发.8例患者平均牵引上颌骨向前达12 mm(5～15 mm),患者的上牙槽座角由术前的平均71°增加到术后的79°,所有病例均达到容貌及咬合关系恢复正常.结论牵引成骨技术是矫治唇腭裂继发重度上颌骨发育不全畸形的有效方法,且不需植骨、效果稳定、对腭咽闭合的影响较小,值得推广.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)010699-7028