Different anesthetic methods for decreasing gynecological surgical trauma responses: A prospective randomized controlled trial

目的 在保障患者安全的前提下减轻妇科盆腔手术麻醉造成的不良反应,比较减轻伤害性刺激的临床麻醉方法.方法 采用前瞻性随机对照研究,将48例妇科ASAⅠ～Ⅱ级拟行盆腔手术随机分为4组,每组12例.A组,椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静;B组,椎管内麻醉复合静脉推注咪达唑仑镇静;C组,椎管内麻醉;D组,椎管内麻醉复合全身麻醉.比较4组围术期循环、Sp02、BIS值、麻醉前及术毕血皮质醇、IL-6水平,及临床麻醉情况.结果 A组患者镇静程度适宜(OAA/S 3～4级,BIS值75～85),无一过性呼吸抑制.术前各组皮质醇水平无统计学差异,(术毕-术前)/术前A组为0.43±0.18,显著低于C组0.65±0.14(q=4.061,P＜0.05),A组1例术中发生牵拉不适显著低于C组7例(P=0.027).B组患者镇静较深,可达OAA/S 2级,9例发生一过性呼吸抑制,皮质醇(术毕-术前)/术前为0.62±0.23,显著高于A组0.43±0.18(q=3.508,P＜0.05).C组中患者发生牵拉不适7例显著多于A、D组(P值分别是0.027,0.005),且皮质醇(术毕-术前)/术前为0.65±0.14,变化最明显.D组患者术毕皮质醇(术毕-术前)/术前与A、C组差异无统计学意义(q=1.056,P＞0.05;q=2.816,P＞0.05).结论 椎管内麻醉复合靶控咪达唑仑镇静组手术、麻醉创伤造成的皮质醇变化较小、不良反应较轻,适合妇科手术使用.中国科技核心期刊(ISTIC)04319-322