Anterioposterior axis of the tibia for total knee arthroplasty in Chinese osteoarthritic patients with varus or valgus deformity

目的 测定健康人膝关节胫骨前后轴(anterioposterior axis,AP轴)的解剖学标志,比较膝关节骨关节炎患者合并内翻或外翻畸形的情况下,胫骨前后轴的位移趋势,并判断如果以胫骨结节内1/3作为旋转定位参考点情况下,胫骨假体相对于胫骨前后轴的旋转匹配程度.方法 选择32位膝关节骨关节炎患者,共62个膝关节进行膝关节旋转中立位CT扫描,并以10个正常膝关节作为对照,分别测量在胫骨平台层面及髌腱附着点层面,胫骨AP轴与髌腱交点内侧宽度平均比例;胫骨AP轴与PCL中点-髌腱内缘连线角度及其与PCL中点与髌腱内1/3连线之间的角度.结果 在髌腱附着点层面,正常膝关节胫骨AP轴和PCL胫骨附着点中点与髌腱内侧缘连线成角约0.57°±5.63°,胫骨AP轴与髌腱交点内侧比例为0.54%±18.63%;在膝关节骨关节炎合并内翻或外翻畸形情况下,胫骨AP轴与髌腱交点内侧所占比例明显增加(P＜0.05),合并内翻或外翻畸形的骨关节炎膝关节,胫骨AP轴和PCL中点与髌腱内缘连线夹角增加,PCL中点与髌腱内1/3连线和胫骨AP轴的角度在外旋8.左右.结论 健康人胫骨AP轴总体为PCL中点与髌腱内侧缘连线,骨关节炎合并内翻或外翻畸形情况下,胫骨AP轴相对于PCL中点与髌腱内侧缘连线呈外旋趋势,如果以胫骨结节内1/3作为胫骨假体旋转定位参考点,胫骨假体相对于胫骨前后轴具有外旋倾向.中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)03189-192,1741