A comparison of thromboelastogram and light transmission aggregometry in detecting antiplatelet function of clopidogrel in patients with acute coronary syndrome

目的 获得急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷用药后血小板高反应性(HPR)发生率,比较血栓弹力图(TEG)和光学比浊法(LTA)检测血小板聚集功能的相关性.方法 连续入选141例年龄≤80岁的ACS患者,服用氯吡格雷≥3 d后,采用TEG法和LTA法同时检测腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集功能,将TEG法检测出的氯吡格雷抑制率＜30％或LTA法检测出最大血小板聚集率MPAR≥46％定义为HPR,比较两种方法检测结果的相关性.所有患者随访1个月,比较两种方法检测出的血小板反应预测临床不良事件的敏感性.结果 采用TEG法检测出HPR患者49例(34.8％,49/141),LTA法检测出HPR 83例(58.9％,83/141),两者间比较,差异有统计学意义∽=16.464,P=0.000).TEG法检测出的HPR患者总临床缺血事件发生率(10.2％,5/49)有高于同法检测的非HPR患者(5.4％,5/92)的趋势,但两者间比较差异无统计学意义(OR 1.98,95％ CI0.54 ～7.20,P=0.480).LTA法检测出的HPR患者总临床缺血事件发生率6.0％ (5/83),与非HPR患者8.6％ (5/58)比较,差异无统计学意义(OR 0.68,95％ CI 0.19 ～2.50,P=0.797).结论 TEG法和LTA法检测ACS患者氯吡格雷反应性相关性较差,HPR检出率有显著差异.TEG法检测出的HPR患者出院后1个月的临床缺血事件发生率有高于非HPR患者的趋势.北京市教育委员会青年英才计划中国科技核心期刊(ISTIC)0122-262