CT guided 125I seed brachytherapy for recurrent rectum cancer

目的探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、疗效和副反应.方法23例直肠癌术后复发患者行CT引导下125I粒子植入术,其中3例行2次粒子植入.20例手术采用硬膜外麻醉,3例局部麻醉.20例腹卧位,3例仰卧位.术前通过治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目.既往放疗者肿瘤匹配周边剂量为90～120Gy,未行放疗者为140～160Gy.治疗PTV为CTV外加1 cm.粒子活度18.5～25.9 MBq(0.5～0.7 mCi).植入粒子33～137颗,术后即刻行CT扫描进行质量验证.术后1周3例患者加三维适形放疗,2～3 Gy/次,总剂量45～50Gy.每3个月复查1次CT.结果随访3～28个月.术后平均7 d疼痛缓解,其中完全缓解12/15,部分缓解2/15,无变化1/15,总有效率为93%.肿瘤局部控制率为87%.中位生存时间14个月,1、2年生存率分别为93%和50%.4例全身合并全身转移,2例8个月和12个月时死于肺转移.无治疗相关严重并发症发生.结论CT引导放射性125I粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症率低和疗效肯定等优势,疗后配合外放疗和全身化疗有望进一步提高疗效.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)04319-3221