Is the Insurant Fraud or the Insurance Company Underpaid?

保险理赔诉讼涉及投保方、保险公司、法院三方,到底是投保方欺诈,还是保险公司惜赔,法院判决具有客观公信力.对2000-2011年170个人身意外伤害保险理赔诉讼样本进行实证分析发现:投保方索赔金额远大于保险公司愿赔金额,法院判决金额介于索赔金额与愿赔金额之间,惜赔金额大于欺诈金额;投保方欺诈金额与索赔金额、保险费正相关,北京甚于外地,残疾甚于其他伤害,年龄61～70岁弱于其他年龄段,新法实施后弱于新法实施前;保险公司惜赔金额与愿赔金额负相关,但与保险金额正相关,北京弱于外地,地市分公司弱于区县支公司,死亡甚于其他伤害,中毒、溺水甚于其他事故,年龄51～60岁甚于其他年龄段,新法实施后甚于新法实施前.教育部规划基金项目“中国健康、意外保险欺诈的识别及预警研究”; 北京市哲学社会科学“十一五”规划项目“北京市保险公司诉讼现状及应对策略研究”中文核心期刊要目总览(PKU)中国社会科学引文索引(CSSCI)02115-1203