A comparative study of peripheral blood stem cell vs bone marrow transplantation from unrelated donors

目的 比较非血缘关系骨髓(UBMT)及外周造血干细胞移植(UPBSCT)在移植疗效方面的差异.方法 63例患者分为UBMT组30例,UPBSCT组33例.两组均采用本所的加强方案预防移植物抗宿主病(GVHD)的发生.所有患者在预处理阶段都应用了抗T细胞免疫球蛋白(ATG)或CD3单抗,但UPBSCT组以兔源性的ATG为主(21/33),而UBMT组以猪源性的ATG为主(17/25,P=0.02).结果 UBMT和UPBSCT组分别有28/30例和32/33例患者达到完全稳定的供者植入,UBMT组输入单个核细胞中位数(2.80×108/kg)少于UPBSCT组(6.16×108/kg,P＜0.05),WBC和PLT的中位植活时间长于UPBSCT组(17 d比11d;27.5 d比14 d,P＜0.01).两组≥Ⅱ度急性GVHD的累积发生率分别为66.7%和33.0%;其中Ⅲ～Ⅳ度为34.5%和7.3%(P＜0.05).在对两组ATG的来源进行分层分析后发现急性GVHD的发生率没有统计差异.两组慢性GVHD的发生率分别为63.6%(14/22)、72.0%(18/25),其中广泛型分别为7例和5例,差异无统计学意义(P＞0.05).UBMT和UPBSCT组巨细胞病毒(CMV)血症和CMV疾病的发生率分别为60.0%(18/30)、43.3%(13/30);60.6%(20/33)、15.1%(5/33).截至2005年6月,UBMT复发4例,死亡15例,总体生存率(OS)为47.22%,UPBSCT组复发6例,死亡8例,OS为62.45%.1年的总生存率分别为53.13%、78.06%(P=0.05),总的移植相关病死率分别为51.52%、19.68%(P=0.06).结论 UPBSCT同骨髓移植相比,造血重建快,并不增加急性GVHD的发生,两组生存率相近.PubMed中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)08624-6274