Highly cellular leiomyoma of uterus: a comparative morphologic and immunohistochemical study of endometrial stromal tumors

目的探索鉴别子宫高度富于细胞平滑肌瘤与子宫内膜间质肿瘤的形态和免疫组织化学特点及其在鉴别诊断中的意义.方法采用光镜观察和免疫组织化学EnVision法染色对20例子宫高度富于细胞平滑肌瘤、21例内膜间质肿瘤和1例间质肌瘤进行组织病理学分析.结果高度富于细胞平滑肌瘤肿瘤细胞致密,细胞呈圆形、梭形, 胞质少,与邻近的正常肌壁平滑肌细胞有移行.所有病例都可见到成束分布的肿瘤细胞灶.大的厚壁血管明显可见,部分病例中可见裂隙.子宫内膜间质肿瘤肿瘤细胞则与增生期子宫内膜的间质细胞非常相似,螺旋状小动脉散布其间.20例低度恶性间质肉瘤肿瘤组织呈舌状侵入邻近肌壁.免疫组织化学显示高度富于细胞平滑肌瘤h-caldesmon、calponin、CD10、结蛋白及平滑肌肌动蛋白(SMA)的阳性率分别为80.0%(16/20)、100%(20/20)、0(0/20)、95.0%(19/20)及100%(20/20),而子宫内膜间质肿瘤相应的阳性率则为4.7%(1/21)、23.8%(5/21)、66.7%(14/21)、23.8%(5/21)及19.0%(4/21),这些抗体在两组肿瘤间的表达差异有显著性(P=0.001).结论子宫高度富于细胞平滑肌瘤具有特殊形态特点,免疫组织化学h-caldesmon、calponin、CD10、结蛋白及SMA染色有助于其与子宫内膜间质肿瘤的鉴别诊断.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)05396-4003