4种不同类型的微创小切口冠状动脉搭桥术

目的：分析4种不同类型的微创小切口冠状动脉搭桥术(MIDCAB)的临床应用与特点. 方法：1996年9月至2002年4月分别在6个不同的单位实施MIDCAB手术22例,年龄41-80岁,单支病变19例,双支病变3例,左心室射血分数平均57.196±12.3％.4种类型手术分别为:Ⅰ型(全麻左前外侧LAST切口)15例;Ⅱ型(全麻电视胸腔镜辅助下的小LAST切口)2例;Ⅲ型(连续硬膜外麻醉清醒状态下LAST切口)3例;Ⅳ型(全麻胸骨中下段LESS切口)2例. 结果：所有MIDCAB手术均成功,并同期行激光心肌血运重建术1例.手术时间110.4±13.2分钟.术后无死亡病例,1例LESS切口愈合不良,没有其他并发症.随访中有1例术后1年出现右冠状动脉狭窄,行介入治疗成功.其余患者均没有心绞痛症状,心功能良好. 结论：MIDCAB手术安全可靠.4种不同类型手术中,以Ⅰ型术式最常用,Ⅱ型术式微创效果最好,值得推广;Ⅲ型术式对技术水平要求高,而Ⅳ型术式最易于掌握.