Prognostic significance of bone marrow examination during induction chemotherapy for B acute lymphoblastic leukemia

目的 探讨儿童急性B淋巴细胞白血病诱导化疗阶段不同时间点、不同方法骨髓检查对预后的预测价值.方法 以2004年2月至2013年1月收住北京大学人民医院的268例初治儿童急性B淋巴细胞白血病患儿为研究对象,根据诱导化疗第8天、第15天骨髓形态学不同缓解情况分为M1、M2、M3 3组,比较组间的预后.根据骨髓微小残留病(MRD)预后判断的不同临界值将诱导化疗第15天、诱导化疗结束后MRD不同水平的患儿分为高于临界值和低于临界值2组,比较组间的预后.结果 诱导化疗第8天骨髓形态学缓解状态为M1、M2、M3的各组间总生存率差异无统计学意义(P =0.372),无事件生存率各组间亦差异无统计学意义(P=0.393);诱导化疗第15天骨髓形态学缓解状态为M1、M2、M3的各组间总生存率无显著性差异(P=0.050),无事件生存率差异亦无统计学意义(P=0.324).诱导化疗第15天MRD＞ 10.00％的患儿其3年总生存率低于MRD≤10.00％的患儿,且差异具有统计学意义(P =0.022),而二者的无事件生存率差异无统计学意义(P=0.191).诱导化疗结束后MRD以0.01％、0.10％、1.00％水平分别作为界值时,低于临界值组其总生存率均高于临界组,其差异具有统计学意义(P =0.018、0.006、0.002),同样,低于临界组其无事件生存率亦高于临界值较高的组,且差异均有统计学意义(P =0.002、0.000、0.000).结论 诱导化疗第8天及第15天的骨髓形态学缓解状态无预后意义.诱导化疗第15天MRD以10.00％作为临界值有预后意义.诱导化疗结束后的MRD应以0.01％水平作为判断预后的界值.中国科学引文数据库(CSCD)03215-2182