The Value of anti-peptidylarginine deiminase 4 antibodies in rheumatoid arthritis

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血清中抗肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PADI4)抗体水平,并探讨其在RA中的临床意义.方法 选取RA患者109例,系统性红斑狼疮(SLE)患者67例,干燥综合征(pSS)患者48例、系统性硬化症(SSc)患者41例、骨关节炎(OA)患者34例、皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)患者23例、强直性脊柱炎(AS)患者19例,健康对照106名.以重组的人PADI4蛋白为抗原,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中抗PADI4抗体水平.并研究其与RA患者发病年龄、病程、疾病活动指数DAS28评分、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、关节X线分期等指标的关系.结果 ①RA患者血清中抗PADI4抗体的阳性率为45.0%,明显高于其他风湿性疾病患者和健康对照组(P值均＜0.01).抗PADI4抗体对RA诊断的敏感性为45.0%,特异性为93.5%.②RA患者血清中抗PADI4抗体滴度明显高于其他风湿性疾病患者以及健康对照组(P均＜0.01).③抗PADI4抗体阳性患者的DAS28评分、抗CCP抗体、ESR、RF、IgG、IgM水平均高于抗PADI4抗体阴性患者(P值均＜0.05).相关性分析显示抗PADI4抗体水平与DAS28评分(r=0.333,P＜0.01)和抗CCP抗体(r=0.248,P＜0.05)具有相关性.并且阳性组患者出现皮下结节及关节X线Ⅲ期以上改变的比率也明显高于阴性组患者.结论 RA患者血清中可以检测到抗PADI4抗体,该抗体在RA中具有很高的特异性,并且与疾病活动及病情严重程度相关,提示PADI4蛋白可能作为自身抗原在RA的发病和病理过程中起重要作用.国家自然科学基金; 教育部博士点基金部分资助项目中文核心期刊要目总览(PKU)中国科技核心期刊(ISTIC)中国科学引文数据库(CSCD)014-81