Multivariate analysis on the pregnancy outcomes after expectant management of early-onset severe pre-eclampsia

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素.方法 对57例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行总结分析,按照有无孕妇及新生儿严重并发症(包括新生儿死亡)的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标.采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素.结果 57例早发型重度子痫前期期待治疗中,16例孕妇出现严重并发症,发生率为16/57(28.1%),无孕产妇死亡.胎死宫内3例,12例新生儿出现明显并发症,其中6例新生儿死亡,围产儿死亡率为9/57(15.8‰).经多因素回归分析,发病孕周(以30周为界)及血小板减少是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,比数比分别为5.2(95%CI 1.1～24.0,P=0.04)和4.6(95%CI 1.2～17.6,P=0.03).分娩孕周(以32周为界)是新生儿病率及死亡率的独立危险因素,比数比为6.0(95%CI 1.5～24.9,P=0.01).结论 早发型重度子痫前期期待治疗中需严密监护.发病孕周不足30周及血小板降低者孕妇严重并发症的发生显著增加,而分娩孕周超过32周,新生儿结局将显著改善,因此需权衡利弊,选择恰当时机终止妊娠.中国科技核心期刊(ISTIC)06415-419