Surgery of metastases in limbs of 61 patients

目的探讨四肢不同部位转移癌选择不同外科治疗方法的疗效.方法回顾性研究1996年8月至2002年2月收治的61例肢体骨转移癌患者,男性33例,女性28例,年龄18～76岁,平均年龄53.6岁.上肢24例,下肢37例.原发瘤包括乳腺癌12例,转移性腺癌10例,肺癌8例,肾癌6例,前列腺癌3例等.22例(36%)合并病理性骨折.61例患者均接受外科手术治疗.15例股骨上端病变9例行切除肿瘤后应用特制骨股上端假体重建.4例应用骨水泥+DHS固定,2例γ-钉固定.8例股骨中段均行肿瘤病灶内刮除骨水泥填充.股骨下端5例,应用特制人工关节置换3例,骨水泥髓内钉固定2例.8例肱骨上端患者,2例行肿瘤切除,Tikhoff-Linberg手术,6例单纯假体置换.肱骨中段6例均行病灶切除,骨水泥十髓内针固定.结果61例患者均接受随诊,时间从6～66个月,平均38个月.所有患者接受手术后,疼痛均得到缓解,患者均安全接受手术,无术中死亡.90%(55/61)患者,术后能下地活动.乳癌术后生存期较长,已有7例术后存活超过4年.按Enneking功能评估,70%(43/61)功能为优,23%(14/61)功能为中,7%(4/61)功能为差.结论四肢转移癌手术治疗是一个重要的治疗手段.外科手术不但可以延长生命,更重要的是可以缓解症状、提高患者的生存质量、减少并发症的发生率.06330-334,340