Cardiac markers in clinic practice and its progress

冠心病是全世界范围内第一位的心血管疾病.在中国,由于危险因素,如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病的盛行,使得冠心病发病率迅速上升.20年前,心脏内科医生仅能检测心肌坏死的酶学标志物,如肌酸激酶和乳酸脱氢酶活性来辅助诊断心肌梗死.20世纪90年代以来,急性冠脉综合征(ACS)的干预进入了一个全新时代,以ST段抬高心肌梗死(STEMI)为例,发病后随时间丢失,心肌坏死不可避免,溶栓药物或PCI的成本固定,时间越早,效益越好.进行快速高效的诊断/鉴别诊断和危险分层,对决定患者的走向与干预对策至关重要.检验医学的发展对临床心脏病学起到了重要的推动作用[1].具有高度敏感性和特异性检测方法如肌钙蛋白(cTn)等新的标志物为心血管疾病的诊断和治疗带来了巨大突破,最典型的是心肌梗死的定义因此而重新修[2,3].依据不同的病理生理机制,心脏标志物可以反映心肌坏死、心肌缺血、心脏功能和炎症等过程(表1),具有不同的意义[4].下文简要阐述心肌坏死标志物和心脏钠尿肽的研究进展和临床应用.012934-937