1例颈腰综合征患者腰椎术后并发颈脊髓损伤的护理

报道对1例颈腰综合征患者腰椎术后出现无骨折脱位颈脊髓损伤行椎管减压内固定术的患者的护理。患者男性,58岁,2006年10月8日以"腰椎管狭窄伴 Ⅱ型糖尿病"收入院。入院检查发现腰椎管狭窄(L1-S1),颈椎管狭窄(L4-C7)。于2006年10月25日在全麻下行腰椎管减压,L2-S2椎间盘摘除,椎弓根内固定,术后完全清醒后,患者出现C5-T7感觉减退,T7支配区感觉消失,C6支配肌肌力3级,C7支配肌肌力4级,C8-T1、L2-S1支配肌肌力0级,肛门括约肌松弛,但肛门内感觉存在,双巴氏征(+),即刻给予激素冲击治疗,同时颈椎核磁检查发现C5-6节段脊髓水肿,于次日在全麻下行前路C6椎体次全切除,C5-6、C6-7间盘摘除,髂骨取骨植骨,颈前路钛板内固定术,在术后分三个阶段给予有针对性的康复指导,包括上下肢体的被动活动器训练及循序渐进的主动活动训练、肢体重要肌群的电刺激、下肢静脉循环泵、抗血栓治疗等。