Patient-controlled epidural analgesia (PCEA)with 0.2% ropivacaine or 0.15% bupivacaine in patients after thoracic surgery

目的评价0.2%罗比卡因加2μg/ml芬太尼与0.15%布比卡因加2μg/ml芬太尼用于胸科手术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应.方法 32例ASAⅠ～Ⅲ级择期胸科手术病人,采用丙泊酚静脉全麻复合硬膜外麻醉.术后随机分为两组:R组(n＝16)给予0.2%罗比卡因加2μg/ml芬太尼;B组(n＝16)给予0.15%布比卡因加2μg/ml芬太尼.行PCEA,持续镇痛治疗72小时,由不知情观察者每4小时记录一次安静及咳嗽时的疼痛VAS评分、血压、心率及SpO2.每24小时记录全天有效按压次数、所用药量、最痛时的VAS评分及不良反应,并由病人评价镇痛效果的满意度.结果两组病人术后第1天VAS评分分别为:安静时R组(1.1±1.5)分,B组为(1.0±1.4)分;咳嗽时R组(3.2±2.0)分,B组(3.4±1.3)分;最痛程度R组(4.5±2.6)分,B组(4.6±1.6)分,满意度均为3(2～4).术后第2天和第3天VAS评分及镇痛满意度与第1天类似.两组安静、咳嗽及最痛时的VAS评分、患者自评镇痛满意度、总用药量及PCEA量差异无显著性(P＞0.05).术后第2天最低平均动脉压R组(83±7)mmHg,B组(75±11)mmHg,第3天最低心率R组(87±8)次/分,B组(78±9)次/分,B组均低于R组(P＜0.05).不良反应:两组病人均没有因严重并发症而停止疼痛治疗的;恶心和瘙痒每组各有2例.结论 0.2%罗比卡因加2μg/ml芬太尼与0.15%布比卡因加2μg/ml芬太尼均可安全有效地用于胸科手术后PCEA.中国科学引文数据库(CSCD)010527-5301