Clinical research on intravenous ibutilide versus propafenone for immediate cardioversion of recent-onset atrial fibrillation

目的研究和比较新型Ⅲ类抗心律失常药物依布利特与普罗帕酮转复心房颤动(房颤)的有效性及安全性.方法采用随机、单盲对照研究.共入选房颤持续1.5 h～89 d的患者69例,其中男性28例,女性41例,随机进入依布利特组(n=34)、普罗帕酮组(n=35).前者于10 min内静脉注射依布利特1 mg,后者于10 min内静脉注射普罗帕酮70 mg,如给药结束10 min后仍未转复为窦性心律,各组重复前述治疗1次.观察开始给药后1.5 h内房颤的转复率及4 h内的不良反应.结果 (1)依布利特转复房颤的成功率明显高于普罗帕酮(70.59% vs 42.86%,P＜0.05);(2)房颤的转复率与房颤的持续时间有关,持续时间低于24 h的房颤转复率(71.05%,27/38)明显高于持续时间超过24 h者(38.71%,12/31,P＜0.01),其中依布利特对持续24 h之内的房颤转复率高达83.33%(15/18);(3)房颤的转复率与左心房直径呈负相关,左心房直径＜4.0 cm患者的转复率(75.68%,28/37)明显高于左心房直径≥4.0 cm患者的转复率(34.38%,11/32,P＜0.01);(4)依布利特最严重的不良反应为非持续性单形室性心动过速,发生率为8.82%(3/34);普罗帕酮最严重的不良反应为低血压(2.86%,1/35)及长间歇(RR间期＞2.0 s,11.43%,4/35).结论依布利特是一种快速转复房颤的安全、有效的抗心律失常药物.0129-33