Postoperative change of the Bielschowsky head tilt test in patients with unilateral congenital superior oblique palsy

目的探讨先天性上斜肌不全麻痹手术前、后Bielschowsky歪头试验的变化.方法根据患眼原在位的垂直斜视度数,按照麻痹性斜视的手术原则,采用常规手术方式,减弱麻痹肌的直接拮抗肌和配偶肌,即减弱患眼的下斜肌和对侧眼的下直肌,治疗38例单眼先天性上斜肌不全麻痹患者.手术前、后采用三棱镜遮盖法定量进行Bielschowsky歪头试验,检查患者原在位和头部向双侧倾斜时患眼的垂直斜视度数.以头部向患眼侧倾斜时患眼的垂直斜视度数高于头部向健眼侧倾斜时患眼的垂直斜视度数的数值≥5.0△为Bielschowsky歪头试验阳性.结果术前全部患眼的垂直斜视度数原在位为3.0△～25.0△,平均为11.0△;头部向患眼侧倾斜时为15.0△～40.0△,平均为23.0△;头部向健眼侧倾斜时为0.0△～10.0△,平均为2.5△,Bielschowsky 歪头试验均为阳性.术后全部患眼原在位的垂直斜视度数为0.0△～5.0△,平均为2.0△;4例患者Bielschowsky歪头试验转为阴性,34例仍为阳性(89.5%).结论采用减弱患眼下斜肌和对侧眼下直肌方法治疗先天性上斜肌不全麻痹,术后患者Bielschowsky歪头试验的转阴率较低.以其作为手术疗效的评价标准值得探讨.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)012720-7233