Application of cytology and high risk-human pappilomavirus testing in cervical lesion

目的评价细胞学、HPV高危型检测对宫颈病变的筛查效力.方法对门诊1 436例细胞学异常(TBS系统诊断≥ASC-US)的患者,同时应用HC-Ⅱ(Hybrid Capture Ⅱ)方法检测高危型HPV(HR-HPV),对其中841例进行阴道镜检查并取活检,以病理学为标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果细胞学异常1 436例中,HR-HPV阳性率分别为ASC 28.6%(269/939),LSIL 74.0% (288/389)、HSIL 88.0% (95/105).行阴道镜检查的841例中,病理学诊断NILM、CIN Ⅰ/HPV、CIN Ⅱ/Ⅲ分别为236、540、65例,其HR-HPV阳性率分别为9.7%(23/236),60%(324/540),96.9%(63/65). 410例HR-HPV阳性病例中,病理学≥CIN Ⅰ/HPV占94.4%(387/410),其中CIN Ⅰ/HPV 83.7%(324/387),CIN Ⅱ/Ⅲ 16.3%(63/387); 431例HR-HPV阴性病例中,病理学≥CIN Ⅰ/HPV 占50.6%(218/431),其中CIN Ⅰ/HPV占99.1%(216/218),CIN Ⅱ/Ⅲ(0.09%).对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)三种方法的敏感性分别为0.498,0.640,0.726;特异性分别为0.987,0.903,0.890;不同检查方法有显著统计学差异(P＜0.001).对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为0.938、0.969、1.000,不同方法无显著统计学差异(P＞0.05);特异性分别为0.687,0.552,0.485,不同方法间有显著统计学差异(P＜0.001).结论细胞学、HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变.0289-93