Experience in reoperation of lumbar spinal surgery using posterior lumbar interbody fusion cage

目的探索椎间融合器在腰椎后路再手术中应用的适应证及技术要领.方法回顾性分析17例腰椎后路再手术,手术顺序为腰椎椎管减压、硬膜及神经根粘连松解、椎间盘髓核摘除、 后路椎间融合器植入、经椎弓根内固定、腰椎横突间植骨术.定期随访,按Macnab法疗效标准评定临床效果.腰椎椎间融合效果按照Brantigan评定标准进行评价.结果手术涉及的23个椎间隙(L3-45例,L4-58例,L5-S14例)内植入27枚融合器,所有患者术后2周下地行走,出院时伤口均一期愈合,无神经损伤;5例术中硬膜破裂,缝合后未发生脑脊液漏.Macnab法疗效评定标准,88.2%的患者术前下肢的神经症状明显缓解,运动能力明显改善,对手术效果满意,术后定期复查X线片并评价手术效果,平均随访18个月(12～43个月).Brantigan评定标准评价未见内固定失败迹象,术后半年腰椎融合成功,手术疗效始终稳定.结论后路腰椎再手术中使用椎间融合器既解决了神经卡压的问题,消除了椎间盘源性的疼痛,恢复腰椎的生理曲度及对线,同时又完成了腰椎的内固定以及前柱的融合,可以获得良好的疗效.PubMed中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)0251748-17518