CT arterioportography and CT arteriography in evaluating therapeutic response of hepatic malignancies after radiofrequency ablation

目的 探讨动脉-间接门静脉造影CT(CTAP)联合肝动脉造影CT(CTA)对评价肝脏恶性肿瘤射频消融疗效的应用价值.方法 29例肝恶性肿瘤患者(共34个病灶)经射频消融治疗后行CTAP+CTA检查,其中原发性肝癌21例22个病灶、转移癌8例12个病灶.全部病例行CTAP+CTA检查,并与同期常规增强CT 检查结果比较.结果 CTAP+CTA观察的34个病灶中,27个(79.5%) 病灶在CTAP、CTA及延时各时相均未强化,提示肿瘤完全灭活;6个(17.6%) 病灶边缘CTAP未见强化,CTA示局部增强,延时扫描低于正常肝脏密度,判断有肿瘤残存;1个(2.9%)病灶边缘在CTAP呈灌注缺损,在CTA动脉期有轻度强化,并在延时扫描时稍低于正常肝脏密度,怀疑为肿瘤复发,随访6个月无复发迹象,最终诊断为术后反应.最终诊断依据影像学检查并结合肿瘤标志物水平、穿刺活检、3个月以上随访进行综合判断.以最终诊断为金标准,CTAP+CTA在诊断肿瘤复发或残余的灵敏度和准确率优于常规CT,其差异有统计学意义,在特异性方面无统计学差异.结论 CTAP联合CTA可准确地判断射频消融后肿瘤灭活程度,是评价射频消融疗效的有效方法,优于常规增强CT,有较高临床应用价值.05333-336