Pathological effect of mycophenolate mofetil(MMF) and glucocorticoid on active and chronic lesions in diffuse proliferative lupus nephritis

目的比较霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素治疗弥漫增生性狼疮肾炎前后肾组织的活动性和慢性病变的变化并探讨其机制.方法 9例弥漫增生性狼疮肾炎患者在MMF和糖皮质激素治疗后6～7个月接受了重复肾活检.应用天狼星红行胶原染色.T细胞、单核/巨噬细胞、增殖细胞、骨桥蛋白(OPN)、纤连蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及TGF-β1应用SP法行免疫组织化学染色.计数细胞及应用图像分析对染色行定量评估.对组织病理表现行活动指数(AI)和慢性指数(CI)评分,观察上述指标在治疗前后的变化,分析其间的相关性.结果 (1)治疗后AI下降,小球及小管间质浸润的T细胞、单核/巨噬细胞减少,小球及小管间质细胞的增殖率降低;OPN表达减少并与小管间质的单核/巨噬细胞数正相关.(2)治疗后CI变化不显著,FN在小球及小管间质的面积比、胶原在小管间质的面积比及α-sMA、TGF-β1的表达在治疗前后差异无显著性意义.(3)治疗后间质的T细胞数与胶原在小管间质的面积比正相关,单核/巨噬细胞数与胶原、FN、α-SMA在小管间质面积比正相关.结论 MMF联合糖皮质激素治疗弥漫增生性狼疮肾炎可以通过下调黏附分子减少单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润、抑制细胞增殖,从而减轻活动性炎症病变.其对肌成纤维细胞和TGF-β1的表达影响不显著,慢性纤维化病变无显著减少.中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)019-131