Awareness with recall during general anesthesia: analysis of 2015 cases

目的 明确应用目前全身麻醉方法行择期手术术中知晓的发生率,对可能引起术中知晓的原因进行分析.并对术中知晓病例的术后情况进行统计分析.方法 随访接受全身麻醉的择期手术患者2025例,以准确回述记忆确定术中知晓.对存在术中知晓的患者记录知晓时的感知觉、心理反应,并于术后2周追踪有无后遗症状发生.采用多元Logistic回归分析对可能与术中知晓有关的因素进行分析.结果 共28例(1.4%)患者存在术中知晓.女性(OR=2.836;95% CI 1.181～6.810),应用喉罩进行气道管理(OR=19.609;95% CI 3.894～98.740),麻醉维持过程中一段时间或全程未应用挥发性麻醉剂(OR=3.084;95% CI 1.246～7.629),术中血压波动(OR=10.430;95% CI 3.918～27.763)的患者易发生术中知晓,应用术前药(OR=0.326;95% CI 0.110～0.965)有助于使发生术中知晓的危险性下降.而患者的年龄、体重、ASA分级、麻醉时间、术中是否复合应用阻滞麻醉、术中是否复合应用阿片类镇痛药对术中知晓的发生并没有显著影响.28例术中知晓患者中,23/28(82%)术中存在听觉;7/28(25%)术中存在不同程度的疼痛;10/28(36%)术中有恐惧和焦虑感;6/28(21%)术后出现不同程度的后遗症.结论 术中知晓可在多种择期手术中散发.女性,应用喉罩进行气道管理,麻醉维持过程中一段时间未用或全程未用挥发性麻醉剂,术中出现血压波动,是全身麻醉患者术中知晓的可能危险因素,术前药物的应用对预防术中知晓有益.术中知晓的患者术后可能发生不同程度的后遗症.PubMed中文核心期刊要目总览(PKU)中国科学引文数据库(CSCD)0332324-23278